2025年上海两会功夫，20名政协委员联名提案《闭于药品集采后台下怎么也许用到疗效好的药物的提案》，该提案的编缉人、上海政协委员、瑞金病院普表科主任郑民华领受财新采访时，用“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”来状貌此情景。

　　1、信托郑医师是善意的，担任的，可是有点恐慌了，由于药品的质地题目他接触不到，也很难拿到证据，药品的有用性题目需求统计数据，他接触的病例样本坚信不足。

　　3、药品有题目，要不是药监局的题目，要不是造药厂的题目，神挡杀神，佛挡杀佛，和医保局不要紧。

　　国度医保目次显示，目前甲乙丙三类药共计15万种+，此中乙类药占领98%，医保只可管甲类药，一面乙类药，所谓的集采首要也是正在甲类药和乙类药，根基上不涉及到丙类药。

　　病院做不到把15万+种药品放正在药房，并且尚有许多革新药、进口药，殊效药，恐怕压根不正在医保目次上面。环球也没有任何国度的公民可能随时吃到本人思吃的药。

　　可是舆情太大，针对《闭于药品集采后台下怎么也许用到疗效好的药物的提案》，医保和药监部分很疾打开了调研，即日给了回答。

　　1、闭于“降压药血压不降”的说法。有反响“氨氯地平”的仿造药疗效不如原研药，起因是个体的用药体验。瑞金病院供给了该院列入的苯磺酸氨氯地平集采膺选仿造药与原研药比照的临床实活着界咨询功劳，显示“针对原发性高血压患者，采用原研及仿造氨氯地平调治均能得回较好后果，可有用消重血压水准，且安然性相当”。

　　2、闭于“不睡”的说法。寡少看此中的麻醉诱导期（麻醉全历程的肇端阶段），集采仿造药均匀用量157mg，原研药均匀用量146mg（集采药品和原研药品每支含量均为200mg）。正在未挖掘“麻药不睡”、人均丙泊酚总用量无差另表处境下，麻醉诱导期仿造药人均用量略有增添，需收罗更大都据剖判研判。

　　3、闭于“泻药不泻”题目最离谱，用于肠道打定的泻药首倘使复方聚乙二醇电解质散剂，此药是第十批集采新纳入的种类，2024年12月30日方才揭晓膺选结果，目前尚处于落地实践前的打定阶段，也便是说闭联病院和医护职员尚未利用“集采后的泻药”。

　　4、闭于药月旦判题目。许多人操心针对仿造药的一概性评判变为一次性评判，我正在《集采药的到底！国度医保局恐怕才是受害者》一文中针对仿造药评判的流程、手艺法式和兴盛史籍做了具体的剖判，有笑趣的可能去看一下细节。

　　总体结论是我国实行的一概性评判手艺条件将仿造药与原研药对比展开药学评判、生物利费用评判等，是国际公认的最佳法式之一。

　　5、并不是强造利用集采药品，集采药品的条约采购量为医疗机构申报需求量的60%-80%，病院本质采购量到达相应周围即为竣事采购条约，条约除表的一面，由医疗机构自帮遴选品牌。

　　6、原研药的品德并不见得比仿造药强，过去几年，依然利用的前9批1600多个膺选产物中，共有9个药品因质地危急被勾销膺选资历，此中6个是进口药（含3个原研药）、3个是国产药

　　举个例子，已公然辟布的盐酸二甲双胍片疗效实活着界咨询结果：糖化血红卵白（7%）的达标率，原研组78.9%、集采仿造组83.4%；空心血糖（8mmol/L）的达标率，原研组87.6%、集采仿造组83.8%。无论利用原研药依然仿造药，均有80%足下的患者局限血糖或糖化血红卵白达标，也都有20%足下的患者疗效不佳，患者需采用其他调治权术或其他效力机造的药物。从20%的疗效不佳患者膺采取个案来“注明”仿造药疗效不佳或原研药疗效不佳，都是不正确不科学的。

　　我前次写著作讲述仿造药是直接首要用药构成的时辰，一个粉丝留言怼我：我便是喜爱原研药，凭什么不给我报销，是我没有交社保吗？务必保险我用药自正在。

　　美国人逐日服用的处方药数目高达1.3亿份，此中仿造药占领90%的比例。而正在这些仿造药中，40%来自印度。

　　以贸易强壮险为主的美国也滥觞了集采，2024年8月，美国卫生部与大多办事部揭晓了首批10种协商药品的最终价值，均匀落价到达63%，尝到甜头之后，美国正在本年1月就立时启动第二轮医保协商，将诺和诺德、GSK、辉瑞等跨国巨头的15款产物纳入此中。这些药物是凭据“总担负处方药用度”的法式遴选。

　　并且美国的协商是更狠，协商首要针对的便是原研药，假设药企拒绝协商，将面对高额消费税（第一年为发卖额的65%，逐年递增至95%）

　　周五的时辰我写了一篇著作《上海的医保还能撑多久？》说真话处境很不笑观，这也算不上黑天鹅，只可说是灰犀牛，终究早有预期。

　　2023年，住民医保基金收入10569.71亿元，支付10457.65亿元，当期滚存112.06亿元，累计滚存7663.70亿元。当期盈利仅占领当年开支的1.07%，隔断击穿线异常近。

　　再增补注解2023年的几个数据：一是整年天下城乡住民医保个体缴费总额为3497亿元，二是财务整年为住民缴费补帮6977.59亿元，三是住民医保基金整年支付10423亿元。住民医保基金整年支付总额，是住民个体缴费总金额的2.98倍。

　　不管是医保依然养老，社保最大的仔肩便是托底，保障天下百姓一个存在的最差保险，不恐怕由于谁有钱，就保险好一点，谁没钱，就保险差一点，相反，社保拥有“劫富济贫”的价格。